|
|
|
|
|
|
פיברומיאלגיה - FMS
Fibromyalgia Syndrom
דאבת השרירים
|
"..... כמה עמוק יכול להיפער הכאב כשהרגלים דורכות בסך – הכול
על אדמת השדרה הקשה ......"
(נורית זרחי)
|
 |
| |
פיברומיאלגיה הינה תסמונת ראומטית כרונית הפוגעת בשרירים, מפרקים, גידים, ורצועות בכל
חלקי הגוף. זוהי צורה נפוצה של כאבי שרירים מפושטים ותשישות המופיעה אצל כ- 2% מהאוכלוסייה. הפיברומיאלגיה משפיעה יותר על נשים מאשר על גברים ובדרך כלל מופיעה בגילאי 40 – 20. המחלה דומה בתסמיניה לתסמונת התשישות הכרונית והוגדרה מדעית רק ב- 1990. למרות היות התסמונת ברורה יותר, האבחנה איננה נתמכת ע"י ממצאי מעבדה ותלויה בעיקר בדיווחי הסובל על תחושותיו והרגשותיו. למרות ש"נקודות הטריגר" מקלות על האבחון, המקור והסיבות לתסמונת ולמהלכה אינם ברורים; עם זאת, התמונה בכל זאת מתבהרת.
הלוקים בפיברומיאלגיה מתלוננים על כאבי שרירים ככל הגוף. הפגיעה איננה דלקתית אלא קיימים כאבים בשרירים וברקמות הקושרות אותם לעצמות. זו איננה מחלת פרקים הגורמת לעיוותים. כל רקמה פיברו-מסקולארית יכולה להיות מעורבת, אולם בעיקר שתי הגפיים העליונות ושתי הגפיים התחתונות. הכאבים מלווים בתחושת קשיות במיוחד בשרירי הכתפיים, האגן והירכיים. אזורים רבים בגוף הופכים רגישים ללחץ קל ביותר.
החולים מתלוננים על עייפות מרובה אך השינה איננה מרעננת. הם קמים משנת הלילה מותשים וחסרי אנרגיה. לעתים תכופות חשים כאבי ראש, תחושת נימול או דקירות בעור ובאיברים, כאבי בטן, שלשולים ותחושת לחץ נפשי. הסימפטומים יכולים להיות פתאומיים ואקוטיים, הכאבים יכולים להיות מוגברים ע"י מתיחה או שימוש יתר. יכולה להופיע רגישות יתר בנקודות tender"" ספציפיות, יכולה להופיע נוקשות מקומית או התכווצות שרירים.
אצל חלק מחצית מן החולים מפריעה המחלה לתפקוד היומיומי מפני הכאב, מפני פגיעה בריכוז ובערנות. קשיי השינה פוגעים ביכולת לעבודה ולאורח חיים תקין. על מנת לקבוע אבחנת פיברומיאלגיה יש לשלול קיומן של מחלות אחרות כגון: מחלות נוירולוגיות וראומטיות, לופוס ודלקת פרקים. יש לוודא, לשם האבחנה, את הגורמים הבאים:
• הסימפטומים הופיעו לפחות 3 חודשים ברצף.
• הכאב מפושט בכל ארבעת רבעי הגוף למשך 3 חודשים לפחות.
• לפחות 11 מתוך 18 ה- tender points פעילות - שריר בסיס הגולגולת, בסיס הצוואר, גב עליון, גב אמצעי, צלע שנייה, צד המרפק,
חלק עליון של הירך ואמצע הברך. הכאבים מוחמרים בבוקר ומוקלים במשך היום. החולים בפיברומיאלגיה רגישים בנקודות אלו ולא באחרות.
• הנקודות הרגישות נמצאות כמעט תמיד בשני צידי הגוף. הכאב מופיע בלחץ קל.
• עייפות
• IBS
• בעיות שינה
• קיימות אצל הסובלים מפיברומיאלגיה בעיה במעגל השינה הגורמת לכך שהשינה איננה אפקטיבית. שנת REM קצרה ו- nonREM ארוכה,
וכן השלבים ה-3 וה-4 אינם ארוכים מספיק. כתוצאה מכך הם קמים משנתם עייפים ודואבים.
• כאבי ראש כרוניים
• כאב לסתות
• סימפטומים של מערכת העצבים: שינויים במצב הרוח והחשיבה
• פגיעה קוגניטיבית או פגיעה בזיכרון
• כאב שרירים, נוקשות שרירים, תחושת שריפה בשרירים
• נוקשות בוקר
• תחושות של הירדמות ועקצוץ
• סחרחורות
• רגישות בעור ורגישות לכימיקלים
• דאגה, חרדה, דיכאון, תחושת לחץ נפשי וחוסר יציבות במצב הרוח.
• פלפיטציות
• חוסר שיווי משקל
יש הסוברים כי קיים ליקוי במערכת העצבים המרכזית במנגנון העיבוד והוויסות של הכאב במוח. נמצא כי לחולי הפיברומיאלגיה רגישות יתר לכאב מיידי, וכי זיכרון הכאב בגופם ארוך יותר מאשר בשאר האוכלוסייה.
תיאוריה אחרת המנסה להסביר את התסמונת מדברת אודות הפרעות הורמונאליות, מפני ממצא מעבדתי המורה על רמות נמוכות של קורטיזון ומטבוליטים בשריר. לאחרונה מודגש ההסבר המסתמך על החשיבה הקושרת את הפיברומיאלגיה עם רמה נמוכה של הנוירוטרנסמיטור סרוטונין. לסרוטונין תפקיד חשוב במעגל תחושת הכאב במוח; הוא קשור להופעת כאבי ראש ומיגרנות משפיע על מעגלי השינה והסינכרוניזציה שלהם וכן משפיע ביותר על מצב הרוח.
רמה נמוכה של סרוטונין גורמת לדיכאון. המחקרים הראו מספר משמעותי של הלוקים בפיברומיאלגיה חוו לפני פרוץ התסמונת אירוע טראומטי נפשי ו/ גופני כלשהו. חלק משמעותי מן הסובלים מפיברומיאלגיה עברו אירוע אחד של דיכאון במהלך חייהם, דבר הנותן מקום למחשבה על קשר שבין הסיבה למחלה לבין מצבו הנפשי של החולה.
הטיפול - הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי הוכיח עצמו כיעיל בפיברומיאלגיה. ההתמקדות, ההבנה, השינוי הנדרש של אורח החיים והחשיבה. הטיפול הפסיכותרפויטי בחרדה, הדיכאון והדחק. טכניקות כגון היפנוזה, דמיון מודרך ומדיטציה. כמו כן ניתן להיעזר בטיפול תרופתי משכך כאבים ונוגד דיכאון, בהקפדה על תזונה והתעמלות א-אירובית. |
| |
 |
|
- www.dreinat-cohen.co.il
- einatcn@012.net.il
|
|
|
|
|
|
|
|
